本報訊（記者丁佳 通訊員段文利）不明原因發(fā)熱（FUO）的病因診斷是臨床常見難題。北京協(xié)和醫(yī)院的一項最新研究顯示，結(jié)核病仍居中國FUO病因之首。
該院感染內(nèi)科教授劉曉清、主治醫(yī)師侍效春等對醫(yī)院2004～2010年間997例FUO病因構(gòu)成進行了分析，并比對1985年以來的3組數(shù)據(jù)，繪制出FUO病因26年的變遷圖。
997例患者中，明確診斷的為797例，確診率為79.9%。病因構(gòu)成中，感染性疾病最高，占48%。感染性疾病26年來在該院收治的FUO患者中一直是最主要病因，其中結(jié)核病始終位列病因首位，占感染性疾病的30.3%～45.3%。
“該發(fā)現(xiàn)與我國2010年第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致。中國肺結(jié)核總患病率并未明顯下降，目前在全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家中僅次于印度，居第2位。”劉曉清說，“該病各年齡段均可發(fā)生、累及部位廣泛、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，缺乏快速、敏感與特異的輔助檢查，結(jié)核病尤其是肺外結(jié)核病仍為FUO重要病因。”
此外，研究者將2004～的數(shù)據(jù)與該院1985～1989年的130例總結(jié)及2000～2003年的449例總結(jié)對比分析后發(fā)現(xiàn)，這3個不同時間段上，不能明確診斷的比例明顯增高。這與今年1月《新英格蘭雜志》上刊載的一項關(guān)于國外FUO的研究結(jié)論一致。
劉曉清認為，隨著醫(yī)療水平的提高和各種新型檢查檢驗技術(shù)的普及，臨床上對引起發(fā)熱的常見病診斷效率已有提高，但“符合經(jīng)典FUO定義的病例越來越復(fù)雜，導(dǎo)致最終診斷未明的病例也明顯增多，這是中外醫(yī)務(wù)工作者共同面對的嚴峻挑戰(zhàn)�；A(chǔ)與臨床結(jié)合，推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，是提高不明原因發(fā)熱診斷水平的必由之路”。
據(jù)了解，經(jīng)典的FUO定義有3項指標(biāo)：發(fā)熱時間持續(xù)超過3周；體溫多次高于38.3℃；經(jīng)1周以上完整病史詢問、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查后仍不能確診。
《中國科學(xué)報》 (-03-28 第4版 綜合)
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