胎兒手術(二)泌尿道導流胎兒的輸尿管被堵住或變窄時,尿液會集中在腎臟里造成水腎(腎積水),如果不治療的話,腎臟會受到嚴重損壞,若兩側的腎臟均受影響,則可能造成腎衰竭。有時可插入導流管解決水腎(腎積水)的問題。開放式胎兒手術有些疾病無法利用超音波指引,則常用開放式手術--即將子宮打開,取出胎兒來做手術,這種技術常用于治療因橫膈膜間有孔隙,使得腹腔內的臟器擠入胸腔中,而造成肺臟受損,或為了切除某些腫瘤時使用。手術這種手術不像超音波指引的手術一樣,進行局部麻醉就行,母親與胎兒必須同時進行全身麻醉。麻醉后在母親腹部上切一刀找出子宮,并以超音波確定胎盤的位置,以免傷害了胎盤,切開子宮和羊膜大約12公分長,導出羊水并保持暖和,輕輕的取出胎兒進行手術。羊膜和子宮在手術后以可吸收的線縫起來,腹壁也一起縫起來。手術后手術完成后,胎兒和羊水再被置回子宮中,同時加入一些抗生素預防感染,手術后以可吸收的縫線將羊膜和子宮縫起來。手術后,母親至少要躺在床上休息3天,這段期間,胎兒與母親的狀況都必須仔細追蹤,通常10天內可返家。由于受到刺激可能引發(fā)子宮收縮而造成早產,因此手術后宜服用抑制子宮收縮的藥物。雖然一切都還好,但經過手術的胎兒通常是提前出生或剖腹生產。胎兒的未來胎兒手術進行與否的考量是,在產前進行會比產后進行好或不進行手術。胎兒可能會死亡的情況。通常愈早對胎兒進行手術,成功的機率就愈高,這可能是因為發(fā)育中的胎兒傷口愈合較快,以及部分器官在未矯正缺點時無法順利發(fā)育,會造成不良影響。例如在橫膈膜赫尼亞的情況,如果產前不施行手術則會影響其他器官的發(fā)育。進行手術的適當時間視情況而定,通常能否正確做出診斷最重要。至于血液不相容的問題,在妊娠早期即可進行輸血,這種疾病的發(fā)生均為可預料的遺傳疾病。曾有個小胎兒在11周大,5公分左右即接受過25次的輸血。但身體上大部分的殘缺要等到器官發(fā)育或其他相關的發(fā)育影響了器官發(fā)育之后,才比較容易凸顯出來,所以手術矯正缺陷通常在18周后才進行。
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