●長期過量飲用可樂類飲料，可導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌肉酸痛、軟癱，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心律失常，甚至猝死
●大量飲用含糖飲料，即使體重沒有增加太多，患糖尿病的幾率也會增加
不少人喜歡飲可樂，但有人會上癮，不喝就感覺渾身不舒服。近日一則新聞披露，一名新西蘭30歲婦女由于大量喝可樂，引發(fā)低鉀血癥而死亡。專家指出，可樂中的蔗糖、果糖、咖啡因等高熱量物質(zhì)，是引起“低鉀血癥”的罪魁禍?zhǔn)�，對神�?jīng)肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等有影響，能導(dǎo)致肌肉痙攣、麻痹、萎縮，嚴(yán)重者可致心律失常、心力衰竭，甚至猝死。低鉀血癥預(yù)后良好，補(bǔ)鉀和積極治療原發(fā)病能有效治療低鉀血癥。此外，平時(shí)應(yīng)注意避免高糖、高熱量飲食。
新聞回放：
30歲婦女大量飲可樂致死
新西蘭30歲婦女哈里斯，平均每日要喝8~10公升可樂才覺過癮。她每天早上起來做的第一件事就是喝可樂，睡前也如此。沒有可樂她就會變得情緒化和精神不振。2010年2月她不幸在家中暴斃，但她的死因就像一個(gè)謎。
直至上月19日，病理學(xué)家在死因庭作供時(shí)指出，哈里斯很可能因?yàn)檫^量喝可樂，出現(xiàn)低鉀血癥而致死。哈里斯死前一年身體狀況很差，經(jīng)常感到疲倦和嘔吐，家屬原本以為這是由于照顧8名子女壓力過大所致。但驗(yàn)尸報(bào)告顯示，其死因是心律失常(低鉀血癥的癥狀之一)。除了狂喝可樂外，哈里斯還經(jīng)常嘔吐，這可能是因?yàn)閿z取過量咖啡因?qū)е轮卸舅�。哈里斯死前還出現(xiàn)營養(yǎng)不良，不僅吃得很少，每天還抽30支煙，血壓、精神狀況都有問題。
病因：
攝入過少、排出過多、分布異常
廣東省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任徐谷根表示，可樂中的蔗糖、果糖、咖啡因等高熱量物質(zhì)，是引起低鉀血癥的罪魁禍?zhǔn)祝軐?dǎo)致肌肉痙攣、麻痹、萎縮，甚至心律失常。他介紹，部分人群屬于潛在低血鉀性體質(zhì)的患者，這是由于遺傳因素導(dǎo)致低血鉀性周期性癱瘓，如果他們大量喝可樂，也容易導(dǎo)致低血鉀。
低鉀血癥通常是指當(dāng)血清中鉀離子含量低于3.5毫摩爾/升，嚴(yán)重的低血鉀可降至2.0毫摩爾/升以下。
徐谷根介紹，低鉀血癥的病因主要有以下三類：
一是由于禁食、厭食、偏食，或胃腸道疾病導(dǎo)致鉀攝入過少。
二是胃腸道、皮膚、腎臟等排出過多。嘔吐頻繁，胃腸、膽道引流、腹瀉等能引起胃腸道丟失鉀過多。而大量出汗、大面積深度燒傷后可導(dǎo)致皮膚失鉀。腎小管疾患如腎小管酸中毒，鉀離子從小便排掉，導(dǎo)致鉀排出增加。使用利尿劑可直接影響鉀的排泄，有人總結(jié)1000例用排鉀利尿劑的病人，4.9%出現(xiàn)血鉀下降。而隨訪20例長期服用利尿劑而未補(bǔ)鉀的患者，15例發(fā)生低血鉀，因此，對長期使用利尿劑者建議適量補(bǔ)鉀。
三是鉀從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。潛在低血鉀性體質(zhì)的患者，攝入高糖、飲食過飽、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用胰島素等，能導(dǎo)致周期性癱瘓。而甲亢以及過多使用胰島素，也能導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起低鉀血癥。
危害：
對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等有影響
徐谷根表示，低鉀血癥對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等均有影響。當(dāng)血清中鉀離子含量低于3.0毫摩爾/升時(shí)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、無力；當(dāng)血清中鉀離子含量低于2.5毫摩爾/升時(shí)，可出現(xiàn)肌肉軟癱。周期性癱瘓病人坐下或蹲下時(shí)，有可能突然站不起來，臥床后不能翻身。此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累還可導(dǎo)致精神抑郁、嗜睡、表情淡漠。
徐谷根稱，重度低鉀血癥患者還會出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心律失常，重者可發(fā)生心力衰竭，甚至猝死。尤其是由于腸液丟失過多所導(dǎo)致的低鉀血癥，可引起嚴(yán)重的心律失常，危及生命。
此外，低鉀血癥還會影響其他系統(tǒng)。如缺鉀影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲不振、輕度腹脹、惡心、便秘、腸麻痹等癥狀。長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，出現(xiàn)多尿、夜尿等癥狀。缺鉀還影響內(nèi)分泌代謝，可使兒童生長受阻，患上伴低血鉀的矮小癥。
治療：
補(bǔ)鉀+積極治療原發(fā)病
“低鉀血癥是預(yù)后良好的疾病，只要血清中鉀離子含量恢復(fù)穩(wěn)定�！毙旃雀f。積極的補(bǔ)鉀和病因治療，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)糾正低鉀血癥，但糾正細(xì)胞內(nèi)鉀缺乏狀態(tài)則要1~2周時(shí)間。徐谷根提到，有些患者比如一些長不高的小孩或是胃病患者，長期找不出發(fā)病原因，后來查出是長期頑固性低鉀血癥。他提醒，患者應(yīng)到醫(yī)院接受正規(guī)檢查，明確病因，以免并發(fā)癥的發(fā)生。
低鉀血癥的治療，一是補(bǔ)鉀。輕度患者可以通過口服藥物進(jìn)行治療，比如氯化鉀片劑或溶液，重度患者需要到醫(yī)院進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀。二是低鉀血癥常與原發(fā)病癥狀相混雜，如內(nèi)分泌性高血壓、甲亢、醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等，容易導(dǎo)致延誤診斷，因此要積極治療原發(fā)病。
怎樣預(yù)防低鉀血癥？徐谷根說，飲食方面，應(yīng)注意避免高糖飲食；此外，可進(jìn)食含鉀豐富的水果、蔬菜、肉類，如五谷雜糧、奶類、豆類、堅(jiān)果等。他還提醒，有基礎(chǔ)病的患者用利尿劑等藥物的時(shí)候需要注意檢測血鉀的含量。此外，如發(fā)現(xiàn)肌肉無力、胃腸道疾病等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查找病因。
知多D
大量喝可樂
患糖尿病幾率增加
徐谷根還提到，長期大量飲用可樂等含糖飲料，不僅會導(dǎo)致肥胖，還會引起胰島素抵抗，導(dǎo)致糖代謝異常，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)首個(gè)針對亞洲人進(jìn)行的大型研究發(fā)現(xiàn)，多喝含糖飲料，即使體重沒有增加太多，患糖尿病的幾率也會增加。研究者發(fā)現(xiàn)，在5年內(nèi)體重增加3公斤以上的人群中，每周至少喝兩次含糖碳酸飲料的人，患糖尿病的幾率比不喝的人高70%。
此外，歐美國家的類似研究均表明，一聽(355ml)可樂含40克蔗糖，遠(yuǎn)超出人們的想象；除了蔗糖，普遍添加的果糖、糖漿等甜味物質(zhì)，都可能是糖尿病的誘發(fā)因素。如果不多喝含糖飲料，100個(gè)新糖尿病患者中至少能減少16個(gè)。
相關(guān)報(bào)道還指出，可樂中含有咖啡因，長期飲用會上癮。專家建議，盡量少喝可樂等含糖飲料，尤其是兒童、婦女、老人最好不喝。文/記者莫冠婷
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任徐谷根
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