剖宮產兒出生1周內最容易出現的問題

我因為骨盆狹小準備剖宮產，但是聽說剖宮產兒出生1周內很容易出現一些問題，您能告訴我具體是什么問題？如何解決？

答：根據筆者多年的臨床經驗，剖宮產兒在出生1周內最容易出現以下的幾個問題：

哭鬧問題：

95%以上剖宮產兒出生后很快就會出現不同程度的哭鬧、多動、不喜歡觸摸、易驚，出現睡眠障礙，即使很小的聲響也能引起過強的反應，而且多發(fā)生在晚上，常常莫名其妙地哭鬧。這些孩子的哭鬧很難安撫，甚至拒絕進食，引起父母緊張而焦慮不安，久而久之超出了父母忍耐的限度，引起反感而疏遠孩子，不利于親子依戀關系的建立。據研究發(fā)生這種情況是因為胎兒在子宮內吞咽了大量羊水，由于實施了剖宮產，不能通過產道的擠壓而排出來，大量的羊水羈留在新生兒消化道造成了危害，引起腸絞痛。也有的專家認為剖宮產兒哭鬧主要與感覺統合失調，即觸覺防御性反應過度有關。

下奶晚及母乳不足引發(fā)的一系列疾�。�

剖宮產兒出生后由于媽媽還在手術中或狀態(tài)不佳，不能在生后半小時內進行早吸吮，不利于媽媽早期建立生乳反射和噴乳反射。另外，受手術疼痛的打擊，產婦精神緊張、焦慮、抑郁，止痛藥或麻醉藥在體內殘留均可抑制或影響乳汁的分泌；而且剖宮產會使5－羥色胺分泌增加導致泌乳素和催產素分泌減少；再加上手術后醫(yī)生需要觀察產婦的腸功能是否受損，因此飲食受到限制，只能進流汁或半流汁，不能滿足乳母對營養(yǎng)的需求，以上均可造成下奶晚或母乳分泌少，因此，剖宮產兒由于不能及時獲得初乳中的一些免疫物質，其免疫功能差，易合并感染；下奶晚或母乳不足也容易發(fā)生新生兒低血糖。人的大腦代謝主要依靠能量的來源是糖，低血糖對大腦造成的損傷往往是不可逆的。同時，由于喂養(yǎng)延遲或母乳不足，也造成剖宮產兒胎糞排出延遲，增加膽紅素的回吸收而發(fā)生高膽紅素血癥。也有報道因為產婦所用麻醉藥物通過胎盤進入胎兒血循環(huán)中，致使紅細胞通透性改變，存活期縮短而大量破壞致黃疸加重。

容易發(fā)生“剖宮產兒綜合征”：

“剖宮產兒綜合征”主要是指剖宮產兒呼吸系統并發(fā)癥，如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。剖宮產兒濕肺的發(fā)生率為8%，陰道產兒濕肺的發(fā)生率僅為1%。在孕期中，由于發(fā)育的需要，胎兒肺內存在著一定量的肺液，但是在出生的瞬間，這些肺液必須迅速加以清除，為出生后氣體順利進入呼吸道，減少阻力，保證肺能夠馬上進行氣體交換，建立有效的自主呼吸。因此陰道產兒由于產道的擠壓和兒茶酚胺的調節(jié)使得胎兒呼吸道內的肺液1/3～2/3被擠出，剩余的肺液在出生后被進一步清除和吸收。但是剖宮產兒缺乏這一過程，肺液排出較少，肺內液體積聚過多增加了呼吸道內的阻力，減少了肺泡內氣體的容量，影響了通氣和換氣，導致不少的剖宮產兒特別是擇期剖宮產兒出生后出現呼吸困難、發(fā)紺、呻吟、吐沫、反應差、不吃、不哭等癥狀，發(fā)生新生兒濕肺，嚴重者導致窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生。另外，由于剖宮產兒沒有經過產道擠壓，無法更好地適應出生后血流動力學和血生化的瞬間改變，所以顱內出血也時有發(fā)生。

不利于建立早期依戀關系：

心理學家指出，幾乎所有的母親對孩子的愛都是無限的，特別是當孩子分娩出的那一刻，母愛達到頂點，不能忍受與寶寶片刻的分離。心理學家把這一階段稱之為母性的敏感期。剖宮產兒由于媽媽還在繼續(xù)手術或者因為媽媽的狀態(tài)不佳，不能及時與母親進行肌膚密切接觸，雖然我國醫(yī)院規(guī)定孩子出生后半小時內必須和母親進行皮膚接觸，但是往往由于各種原因而做不到。因此造成了母嬰最初的“隔離”，這會使寶寶親近母親的天性得不到自然的發(fā)展，不能獲得安全感和滿足感，對寶寶日后的健康成長是非常不利的。

近來有科學家認為：母子之間最早的皮膚接觸，有助于建立早期的依戀關系，經過一段時間的相互作用才能形成牢固的依戀關系。母子間最初皮膚接觸時間的早晚比早期接觸的絕對時間長短更重要，這是因為產婦體內雌激素作用可能產生最強烈的感情，促使她去關心自己的孩子，有利于形成早期依戀。如果不利用，激素的作用就會消失。

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