①登山或潛水運動員都深知寒冷給身體帶來的危害。然而,作為一種醫(yī)學治
療手段,降低體溫可以減少心臟病患者在接受使用體外循環(huán)機進行的手術時造成腦部后遺癥的風險。
②伴隨心臟問題產(chǎn)生的是由于缺氧而造成的大腦損傷。缺氧5
分鐘就會給大腦帶來不可挽回的破壞,10
分鐘即可造成神經(jīng)死亡。美國心臟學會建議,在手術中有控制地降低體溫以減少腦部損傷。這種療法的關鍵在于循序漸進地把體溫降至35
攝氏度以下。因為體溫每降1
攝氏度,氧氣的消耗量就會降低5%
—8%
。西班牙馬德里心臟外科主任恩里克•羅德里格斯指出:“在所有使用體外循環(huán)機的外科手術中,我們都會用到適中的降低體溫的做法,也就是說,降至28
攝氏度至31
攝氏度之間,以避免在出現(xiàn)危險時給大腦造成損傷。”
③此外,冷凍療法可以延長手術的安全時間。例如在成人主動脈切斷或兒童先天性心臟病的手術治療中,需要完全中斷血液循環(huán)。為此需要把患者的身體冷凍起來,使接近冬眠狀態(tài)。當體溫降至16
攝氏度時,安全時間為40
分鐘至60
分鐘。心臟外科助理醫(yī)師卡洛斯•莫拉萊斯指出:“體溫降得越低,我們進行安全手術的時間就越充裕,成功的幾率也更大。”
④但是,控制體沮的同時,也蘊含著一定的風險。冷凍療法最困難的一個環(huán)節(jié)是手術后如何使體溫回升。按照一般規(guī)則,如果身體被冷凍30
分鐘,那么手術后的恢復時間就將增加一倍。負責將血液重新灌注到血管當中的醫(yī)師需要在短時間內(nèi)迅速地使患者體溫回升。如果體溫在28
攝氏度以下,那么產(chǎn)生心室纖維性顫動的風險就會很高。恩里克•羅德里格斯說:“盡管這些威脅依然存在,但是目前醫(yī)學界使用冷凍療法遇到的最大問題是可能出現(xiàn)的大腦水腫和血凝紊亂,因為低溫破壞了血液蛋白。”重癥監(jiān)護室中的最大難題通常是通常是痙攣和寒熱增加的氧氣消耗,以及患者免疫系統(tǒng)的改變。因此專家建議給接受了冷凍療法的患者實施鎮(zhèn)靜輔助治療,使用抗生素,特別是在冷凍時間長達幾天的情況下。
(摘自《參考信息》2008
3
月)
1
.文章②③兩段分別是從哪兩個方面介紹冷凍療法的用途的?(2
分)
2
.是否可以將第④段調(diào)整到②③兩段之前?為什么?(4
分)
3
.下列對文章內(nèi)容的理解,不正確的一項是(2
分)(
)
A
.手術中,有控制地將體溫降低到適中的溫度,可以減少心臟病患者的腦部損傷。B
.體溫降得越低,進行安全手術的時間就越充裕,手術成功的可能性也就越大。
C
.使用冷凍療法,術后體溫恢復的時間較長,產(chǎn)生心室纖維顫動的風險很高。
D
.目前,低溫對血液蛋白的破壞是醫(yī)學界使用冷凍療法遇到的最大問題。
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