[導(dǎo)讀]一些赴印度接受治療的患者感染了一種新型超級(jí)細(xì)菌，其含有一種叫NDM-1的基因。這種細(xì)菌對(duì)現(xiàn)有的絕大多數(shù)抗生素都“刀槍不入”，甚至對(duì)碳青霉烯類抗生素也具有耐藥性。
濫用抗生素誕下惡果超級(jí)細(xì)菌離我們有多遠(yuǎn)？
近日有報(bào)道稱，一些赴印度接受治療的患者感染了一種新型超級(jí)細(xì)菌，其含有一種叫NDM-1的基因。這種細(xì)菌對(duì)現(xiàn)有的絕大多數(shù)抗生素都“刀槍不入”，甚至對(duì)碳青霉烯類抗生素也具有耐藥性，而碳青霉烯類抗生素通常被認(rèn)為是緊急治療抗藥性病癥的最后方法。
目前，這種變種超級(jí)細(xì)菌已經(jīng)傳播到英國(guó)、美國(guó)、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國(guó)家，并有可能在全世界范圍內(nèi)進(jìn)一步蔓延。本月13日，比利時(shí)醫(yī)療人員證實(shí)，一名比利時(shí)人死于這種據(jù)信源自南亞的超級(jí)細(xì)菌，成為該菌致死“第一人”。
“超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，是濫用抗生素的最直接惡果，而中國(guó)是全世界濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家。”廣東省地中海貧血防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、南方醫(yī)院兒科主任李春富表示，正常人體內(nèi)有許多共生菌群，抗生素特別是廣譜抗生素的不合理應(yīng)用，打破了其平衡。每一種抗生素投入使用，沒(méi)有被殺滅的細(xì)菌會(huì)迅速產(chǎn)生對(duì)這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。抗生素的濫用，使得細(xì)菌的抗藥性越來(lái)越強(qiáng)，這類細(xì)菌統(tǒng)稱為“超級(jí)細(xì)菌”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年我國(guó)門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95%，而超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)是濫用抗生素最直接的惡果。
新型超級(jí)細(xì)菌中含有NDM?1基因，NDM?1意思是“新德里金屬蛋白酶?1”，是一種超級(jí)抗藥性基因。這種脫氧核糖核酸結(jié)構(gòu)可以在同種甚至異種細(xì)菌之間“輕松”復(fù)制。
超級(jí)細(xì)菌研究人員認(rèn)為，抗生素誕生之初曾是殺菌的神奇武器，但細(xì)菌逐漸進(jìn)化出抗藥性，近年來(lái)屢屢出現(xiàn)能抵抗多種抗生素的超級(jí)細(xì)菌。由于新型抗生素的研發(fā)速度相對(duì)較慢，對(duì)付超級(jí)細(xì)菌已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的一個(gè)難題。
研制一種抗生素大約需要10年時(shí)間，而產(chǎn)生耐藥菌素卻在2年之內(nèi)，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。許多大的制藥公司越來(lái)越不愿意為研發(fā)抗生素埋單，其原因除了抗生素開(kāi)發(fā)到一定程度后，再開(kāi)發(fā)新的品種所需的研發(fā)費(fèi)用越來(lái)越高外，更重要的是快速的失效使醫(yī)藥公司的巨大投入得不到產(chǎn)出補(bǔ)償。
現(xiàn)狀
中國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，其中因抗生素濫用造成的死亡占到40%
世界醫(yī)學(xué)界流傳著一句話：“美國(guó)槍支容易買到，抗生素很難買得到，而中國(guó)恰恰相反。”據(jù)2007年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95%。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該院每年銷售收入排序前三位的藥物均為抗生素。2001年，15種最暢銷的藥物中抗生素藥品就占了11種。此外，靜脈注射已經(jīng)成了濫用抗生素的新途徑。每天1000個(gè)呼吸道感染的門診患者里，有將近2／3會(huì)接受靜脈注射治療。兒科醫(yī)院靜脈應(yīng)用抗生素呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)：1996年注射用抗生素消耗金額占全部抗生素消耗金額的比例為46.7%，而2001年上升到53.6%。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國(guó)一年就多花費(fèi)7億多元。濫用抗生素的直接惡果就是耐藥性的日漸嚴(yán)重。以中國(guó)細(xì)菌耐藥性最為嚴(yán)重的地區(qū)之一上海為例，上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經(jīng)產(chǎn)生了對(duì)青霉素G的耐藥性。一些藥品的有效率已經(jīng)跌到了20%。在一些地方，預(yù)防結(jié)核病的卡介苗的有效率只有30%。
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