由A.T. Beck在研究抑郁癥治療的臨床實(shí)踐中逐步創(chuàng)建。貝克認(rèn)為,認(rèn)知產(chǎn)生了情緒及行為,異常的認(rèn)知產(chǎn)生了異常的情緒及行為。認(rèn)知是情感和行為的中介,情感問題和行為問題與歪曲的認(rèn)知有關(guān)。
貝克認(rèn)知療法主要目標(biāo)是協(xié)助當(dāng)事人克服認(rèn)知的盲點(diǎn)、模糊的知覺、自我欺騙、不正確的判斷,及改變其認(rèn)知中對現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。治療者透過接納、溫暖、同理的態(tài)度,避免采用權(quán)威的治療方式,引導(dǎo)當(dāng)事人以嘗試錯誤的態(tài)度,逐步進(jìn)入問題解決的歷程中。
理論背景
認(rèn)知治療的基礎(chǔ)理論來自于信息加工之理論模式,認(rèn)為人們的行為,感情是由對事物的認(rèn)知所影響和決定。例如,如果人們認(rèn)為環(huán)境中有危險,他們便會感到緊張并想逃避。人們的認(rèn)知建立在自己以往經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度和假設(shè)基礎(chǔ)之上。
Beck指出,心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件或有良刺激的直接后果,而是通過了認(rèn)知加工,在歪曲或錯誤的思維影響下促成的。歪曲和錯誤的思維包括主觀臆測,在缺乏事實(shí)或根據(jù)時的推斷:夸大,過份夸大某一事情(事件)和意義。牽連個人,傾向?qū)⑴c己無關(guān)事聯(lián)系到自己身上;走極端認(rèn)為凡事只有好和壞,不好即壞,不白即黑。
他還指出,錯誤思想常以“自動思維”的形式出現(xiàn),即這些錯誤思想常是不知不覺地、習(xí)慣地進(jìn)行,因而不易被認(rèn)識到,不同的心理障礙有不同內(nèi)容的認(rèn)知歪曲。例如:抑郁癥大多對自己,對現(xiàn)實(shí)和將來都持消極態(tài)度,抱有偏見,認(rèn)為自己是失敗者,對事事都不如意,認(rèn)為將來毫無希望。焦慮癥則對現(xiàn)實(shí)中的威脅持有偏見,過份夸大事情的后果,面對問題,只強(qiáng)調(diào)不利因素,而忽視有利因素。因此認(rèn)知治療重點(diǎn)在于矯正患者的思維歪曲。
認(rèn)知歪曲的形式:
獨(dú)斷地推論(Arbitrary inference)。指沒有充足而相關(guān)的證據(jù)便驟下結(jié)論。
選擇性的偏差推論(Selective abstration)。指以整個事件中的單一細(xì)節(jié)下結(jié)論,而失去整個內(nèi)容的重要性。
過度類化(overgeneralization)。指把某件意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相似的事件或環(huán)境中。
擴(kuò)大與夸張(Magnification and exaggeration)。指過度強(qiáng)調(diào)負(fù)向事件的重要性。
個人化(personalization),是一種使外在事件與自己發(fā)生關(guān)聯(lián)的傾向,即使沒有任何理由作這種聯(lián)結(jié)。
極端化的思考(Polarized thinking),指思考或解釋事情時用全有或全無的方式,或用“不是……就是……”極端地將經(jīng)驗(yàn)分類,這種二分法的思考把事情都分為“好或壞”。
適應(yīng)范圍
對輕至中度的抑郁癥及非精神病性抑郁最為有效。
軀體疾病或生理功能障礙伴發(fā)的抑郁狀態(tài)也有較好的療效。
內(nèi)因性抑郁或精神病性抑郁,需配合藥物治療。
廣泛性焦慮癥、驚恐障礙、恐怖性強(qiáng)迫癥、酒癮、藥物成癮等。
偏頭痛、慢性疼痛等心身疾病。
對多動性行為障礙,沖動性行為等行為問題,也有較好療效。
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