【—初一生物上冊(cè)之直腸形狀】，當(dāng)進(jìn)行肛管直腸鏡檢查時(shí)，須注意這兩個(gè)彎曲，以免損傷腸壁，此外，直腸還有左、右方向的側(cè)曲，極不恒定。

　　1．位置與形態(tài)直腸位于盆腔后部，上平第3骶椎高度接乙狀結(jié)腸，向下穿盆膈延續(xù)為肛管。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人的直腸平均長(zhǎng)11．7cm，其下份腸腔明顯膨大稱直腸壺腹。直腸并不直， 在矢狀面上有兩個(gè)彎曲，上部的彎曲與骶骨曲度一致，稱骶曲；在下部繞尾骨尖的彎曲，稱會(huì)陰曲。在冠狀面直腸尚有左、右、左側(cè)的彎曲，但不恒定。在作直腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，緩慢推進(jìn)，以免損傷腸壁。

　　2．毗鄰直腸的后面借疏松結(jié)締組織與骶、尾骨和梨狀肌鄰接，在疏松結(jié)締組織內(nèi)除骶正中血管、骶外側(cè)血管、骶靜脈叢外，還有出骶前孔的骶、尾神經(jīng)前支，骶交感于及奇神 經(jīng)節(jié)等。直腸前面的毗鄰有明顯的性別差異，在男性，直腸上部隔直腸膀聯(lián)陷凹與膀胱底上部和精囊相鄰，如直腸膀胱陷凹中有炎性液體，常用直腸指檢以幫助診斷，有時(shí)可穿刺或切開直腸前壁進(jìn)行引流。直腸下部借直腸膀胱隔與膀胱底下部、前列腺、精囊、輸精管壺腹及輸尿管盆部相鄰。在女性，直腸上部隔直腸子宮陷凹與子宮及陰道穹后部相鄰，故借直腸指檢可了解分娩過(guò)程中子宮頸擴(kuò)大的程度。直腸下部借直腸陰道隔 與陰道后壁相鄰。直腸兩側(cè)的上部為腹膜形成的直腸旁窩，兩側(cè)的下部與盆叢，直腸上動(dòng)、靜脈的分支，直腸側(cè)韌帶及肛提肌等鄰貼。

　　3．內(nèi)面觀直腸腔內(nèi)由粘膜和環(huán)行平滑肌形成的半月形橫向皺壁，稱直腸橫襞，一般有三條：上直腸橫襞位于乙狀結(jié)腸與直腸交界附近的左側(cè)壁，距肛門約13cm；中直腸橫襞最大且恒定，居直腸右前壁，相當(dāng)于腹膜返折線的高度， 距肛門約11cm，此橫襞具有定位意義；下直腸橫襞多位于左側(cè)壁，距肛門8cm。在進(jìn)行腸腔內(nèi)器械檢查時(shí)，也要注意這些橫壁，以免傷及。

　　4．血管、淋巴及神經(jīng)直腸由直腸上動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈分布，彼此間有吻合。直腸上動(dòng)脈為腸系膜下動(dòng)脈的直接延續(xù)，行于乙狀結(jié)腸系膜根內(nèi)，經(jīng)骶骨岬左前方下降至第3骶椎高度分為左、右兩支，由直腸后面繞至兩側(cè)下行，分支前與乙狀結(jié)腸動(dòng)脈之間有吻合，分布于直腸。直腸下動(dòng)脈多起自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，經(jīng)直腸側(cè)韌帶進(jìn)入直腸下部，主要分布于直腸。骶正中動(dòng)脈有分支經(jīng)直腸后面分布于直腸后壁。上述各動(dòng)脈皆有同名靜脈伴行，在直腸肌層和粘膜下層內(nèi)，吻合成豐富的靜脈叢。直腸的淋巴多伴隨相應(yīng)的血管回流，直腸上部的淋巴管沿直腸上血管引流，向上注入腸系膜下淋巴結(jié)。直腸下部的淋巴管向兩側(cè)沿直腸下血管注入髂內(nèi)淋巴結(jié)；部分淋巴管向后注入骶淋巴結(jié)；部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直腸窩。直腸與肛管的淋巴管通過(guò)吻合支彼此相通，淋巴道轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途徑，手術(shù)要求徹底清除。

　　總結(jié)：直腸的神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng)分布，交感神經(jīng)發(fā)自腸系膜下叢和盆叢；副交感神經(jīng)發(fā)自盆內(nèi)臟神經(jīng)，經(jīng)盆叢、直腸下叢沿直腸側(cè)韌帶分布于直腸。與排便反射有關(guān)的傳入纖維，也由盆內(nèi)臟神經(jīng)傳入。

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