《關(guān)于應(yīng)用信息技術(shù)把大醫(yī)院、中、小醫(yī)院串聯(lián)起來的提案》：近年來，我國醫(yī)療資源配置水平在不斷提高，但醫(yī)療服務(wù)體系中資源配置的結(jié)構(gòu)問題、資源使用效率依然有許多問題需要探索。二級以上公立醫(yī)院擴(kuò)張現(xiàn)象仍存在，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)整體發(fā)展緩慢；醫(yī)療服務(wù)尚未得到很好的下沉，基層醫(yī)療資源使用效率不足�！短岚浮方ㄗh，用信息技術(shù)將大醫(yī)院、中、小醫(yī)院串聯(lián)起來，用信息化手段推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作，提高衛(wèi)生資源配置和使用效率。促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變；推動(dòng)縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)；規(guī)范數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)；以慢病管理為試點(diǎn)，探索具體實(shí)施路徑。

——衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長 許樹強(qiáng)

“衛(wèi)生資源的合理分布及高效利用是重要的衛(wèi)生服務(wù)體系改革內(nèi)容。我國醫(yī)療服務(wù)體系中資源配置的結(jié)構(gòu)、資源使用效率依然有許多問題需要探索，尤其是具體操作層面的思路辦法急需思考和解決。”全國政協(xié)委員衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長許樹強(qiáng)在接受《中國科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)表示。

根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，衛(wèi)生事業(yè)保持平穩(wěn)較快發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了“十二五”時(shí)期良好開局，群眾“看病難、看病貴”問題得到一定緩解，但是在衛(wèi)生資源分布和衛(wèi)生資源使用效率方面仍存在一些問題。

“從規(guī)模和數(shù)量上分析，二級以上公立醫(yī)院擴(kuò)張現(xiàn)象仍存在，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)整體發(fā)展緩慢。”許樹強(qiáng)介紹道，從機(jī)構(gòu)數(shù)量看，截止9月底，二級以上醫(yī)院同比增加1321個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同比減少了376個(gè)。從床位數(shù)量看，三級醫(yī)院數(shù)量增加9.0%，床位數(shù)增加14.9%，二級醫(yī)院床位數(shù)增加6.8%。

“而且基層醫(yī)療資源使用效率還是有很大的提升空間。”許樹強(qiáng)接著分析，從診療人次看，截止9月底，診療人次同比平均增長18.2%，二級以上醫(yī)院增速19.1%，高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從病床使用率看，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)超負(fù)荷狀態(tài)有增無減。其中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率前三個(gè)季度為106.2%，同期為104.6%，而社區(qū)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率則分別為57.7%和63.6%。

許樹強(qiáng)指出，衛(wèi)生行政管理部門對這些問題已經(jīng)有了充分的認(rèn)識(shí)，新的醫(yī)改方案從制度層面做了頂層設(shè)計(jì)，各級政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在探索機(jī)制創(chuàng)新，當(dāng)前急需的是在具體操作層面上不斷創(chuàng)新。

在國外，許多國家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐已經(jīng)給我們提供了很多有益的借鑒。例如美國、加拿大、新加坡、香港等國家和地區(qū)，通過信息化技術(shù)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了居民健康信息在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的共享，居民可以在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)得到連續(xù)的健康服務(wù)，提高了基層衛(wèi)生資源使用效率。“在我國，上海、北京等大城市也已經(jīng)開始了這方面的嘗試。”許樹強(qiáng)表示。

他的提案指出，大醫(yī)院、中、小醫(yī)院可以應(yīng)用信息化技術(shù)進(jìn)行串聯(lián)，推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作，提高衛(wèi)生資源配置和使用效率。并且需要從醫(yī)院發(fā)展模式、資源配置方式和信息技術(shù)支持等幾個(gè)具體方面開展一些探索。

首先是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變。提案建議未來的醫(yī)院要圍繞“健康長壽”的醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行發(fā)展，沿著疾病治療的方向，向涉及健康長壽的生命科學(xué)和涉及健康促進(jìn)的預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)延展，將醫(yī)院服務(wù)功能擴(kuò)展到人的全生命周期的健康保障之中。“這不但能提高居民醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量和水平，將更有效的降低技術(shù)轉(zhuǎn)化的周期和社會(huì)成本。”許樹強(qiáng)解釋道。

其次，提案指出應(yīng)推動(dòng)縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。政府部門要完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保支付方式、醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)等聯(lián)合體建設(shè)的政策環(huán)境，提供政策保障。醫(yī)院要積極主動(dòng)突破傳統(tǒng)醫(yī)院的“圍墻”，探索“緊密型”或“松散型”的新型聯(lián)合體模式，探索聯(lián)合體中醫(yī)政管理、經(jīng)濟(jì)管理等醫(yī)院管理新模式，為改革積累經(jīng)驗(yàn)。

提案還說，應(yīng)規(guī)范數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)的建設(shè)。這些平臺(tái)是連接大醫(yī)院、中小醫(yī)院的技術(shù)基礎(chǔ)，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，加強(qiáng)統(tǒng)籌和規(guī)劃、加快規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的制定，提高資金投入。而醫(yī)院自身要加強(qiáng)信息化項(xiàng)目建設(shè)的科學(xué)管理，做好規(guī)劃，減少重復(fù)投資，提高效率和效益。

另外，許樹強(qiáng)提議，醫(yī)院可以將慢病管理作為試點(diǎn)，探索其具體的實(shí)施路徑。據(jù)悉，慢病管理需要不同層級醫(yī)療資源的投入，是大、中、小醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的交匯點(diǎn)，可以作為串聯(lián)大、中、小醫(yī)院的業(yè)務(wù)切入點(diǎn)。目前可以借助糖尿病、心腦血管疾病等慢病協(xié)作管理為試點(diǎn)，探索信息技術(shù)平臺(tái)支撐下的大醫(yī)院、中小醫(yī)院的業(yè)務(wù)協(xié)同模式和具體實(shí)現(xiàn)路徑。

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