2015年，心血管領(lǐng)域涌現(xiàn)出了不少有重要意義的臨床研究。近日，Practiceupdate網(wǎng)站邀請(qǐng)心血管領(lǐng)域的知名學(xué)者選出其認(rèn)為的年度熱點(diǎn)研究。
Dr.JoergHerrmann：PURE研究之握力的預(yù)測(cè)價(jià)值
作為一位醫(yī)生，即使身處當(dāng)今的數(shù)字化時(shí)代，也有一些研究結(jié)果出乎意外之外。在醫(yī)生看見一位患者時(shí)，會(huì)對(duì)其身體情況有一個(gè)直接的感受。今年公布的PURE研究提示，握一握患者的手將提供更多的信息。當(dāng)然，握手可以告訴某人的個(gè)性。在要求患者用力緊握時(shí)，也可以評(píng)估患者的肌肉力量。經(jīng)過進(jìn)一步校準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，患者的握力與心血管預(yù)后之間的線性關(guān)系甚至比血壓數(shù)值更強(qiáng)。
對(duì)于醫(yī)生而言，簡(jiǎn)單一個(gè)握手動(dòng)作就可以告訴很多有價(jià)值的信息，不僅可以表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，而且可以獲得對(duì)患者臨床預(yù)后的感覺�；谶@樣的原因，今年，美國(guó)梅奧醫(yī)院的Dr.JoergHerrmann將PURE研究列為2015年度心臟病學(xué)的熱點(diǎn)之一。
前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)（PURE）研究共計(jì)17個(gè)國(guó)家參加，入選超過15萬例城鄉(xiāng)居民，受試者年齡在35歲至70歲之間，隨訪大約4年，來自中國(guó)的居民占1/4左右。之前已有多項(xiàng)PURE研究結(jié)果公布。
今年發(fā)表在《柳葉刀》上的這項(xiàng)PURE研究分析中，使用手柄測(cè)力計(jì)來測(cè)量握力，握力定義為受試者盡量握住物體時(shí)的力量。結(jié)果顯示，握力每下降5公斤，因任何病因而死亡的風(fēng)險(xiǎn)就升高16%，心臟病發(fā)作和卒中的風(fēng)險(xiǎn)則分別上升7%和9%。而且，這項(xiàng)分析還發(fā)現(xiàn)，握力比收縮壓更能預(yù)測(cè)死亡。在研究中，那些握力衰退速度較快的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。人的最大握力隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)慢慢減退。
研究者稱，對(duì)于個(gè)體的死亡和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，握力可能是一種簡(jiǎn)單、廉價(jià)的測(cè)試方法。通過測(cè)量患者的握力，醫(yī)生也許可以制定出更好的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃及其他干預(yù)措施，以改善患者的健康狀況。
Dr.DouglasMann：擴(kuò)張型心肌病患者的左室功能與結(jié)構(gòu)能恢復(fù)嗎？
來自美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Barnes-Jewish醫(yī)院的Dr.DouglasMann認(rèn)為，2015年度心力衰竭領(lǐng)域最吸引人的研究是Dr.Merlo及其同事發(fā)表的一項(xiàng)結(jié)果令人喜憂參半的試驗(yàn)。
Dr.Merlo及其同事在接受循證藥物治療的擴(kuò)張型心肌病患者中，觀察了左室功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)情況，左室功能恢復(fù)定義為左室射血分?jǐn)?shù)>50%，左室結(jié)構(gòu)恢復(fù)定義為左室舒張末內(nèi)徑
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