關(guān)愛防治人員職業(yè)安全 切實維護人民群眾健康

解讀《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強傳染病防治人員安全防護的意見》

2015年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強傳染病防治人員安全防護的意見》(以下簡稱《意見》)。這是建國以來首次以國務(wù)院名義印發(fā)的針對傳染病防治人員安全防護的指導(dǎo)性文件，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對傳染病防治工作的高度重視和對廣大防治人員職業(yè)安全及身心健康的關(guān)心愛護，意義重大。

傳染病防治人員是戰(zhàn)斗在抗擊疫病一線的主力軍，職業(yè)暴露的危險巨大�！兑庖姟返念C布對于加強傳染病防治人員的安全防護，保障其身心健康和生命安全，提升傳染病防治的整體水平具有重要意義。作為多年從事傳染病臨床防治工作的醫(yī)務(wù)人員，對《意見》提出的兩方面政策措施感受頗深：

第一方面，加強傳染病患者救治過程中的安全防護

一是《意見》提出，要加強綜合性醫(yī)院感染性疾病科和傳染病�？漆t(yī)院建設(shè)。就傳染病的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)運和救治環(huán)節(jié)而言，綜合醫(yī)院接診病人數(shù)量大，也是大多數(shù)傳染病病人首診就醫(yī)的地點。原衛(wèi)生部于2004年發(fā)布《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》，要求全國所有二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科。之后，又發(fā)布了《二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)》和《感染性疾病病人就診流程》，對感染性疾病科的工作提出具體要求，特別是在建筑布局上，要求感染性疾病科做到三區(qū)(清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū))劃分清晰、醫(yī)護人員和患者通道分開、潔物和污物分開，目的是保證醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的安全，防止交叉感染。但是，目前各地感染性疾病科的建設(shè)仍存在很多薄弱環(huán)節(jié)。如部分醫(yī)療機構(gòu)還沒有獨立設(shè)置感染性疾病科，沒有從事傳染病管理的專業(yè)人才;由于投入不足，部分醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有面積有限，難以劃分相對獨立區(qū)域;一些建成的感染性疾病科達不到醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求;許多醫(yī)療機構(gòu)的感染性疾病科都是臨時建筑，部分醫(yī)療機構(gòu)的診療區(qū)甚至沒有接上、下水，還有的沒有取暖設(shè)施，冬天冷，夏天熱，簡陋的就醫(yī)和工作環(huán)境，使患者和工作人員感到非常不便;一些醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科標(biāo)識不明確，致使發(fā)熱病人滿院串;有的醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科選址偏僻，距離門急診較遠，患者就醫(yī)極為不便，且導(dǎo)致具有發(fā)熱癥狀的可疑傳染病人仍混雜到門急診中，對其他病人和家屬健康構(gòu)成極大威脅。因此，《意見》要求重點加強綜合性醫(yī)院感染性疾病科和傳染病�？漆t(yī)院的功能分區(qū)及污水、污物處理等安全防護設(shè)施建設(shè)，應(yīng)該說提出的措施針對性非常強，切中要害。

二是《意見》要求醫(yī)療機構(gòu)要做好傳染病患者的接診和相關(guān)處置工作。盡管2003年非典疫情后，各地在病人轉(zhuǎn)運、隔離和醫(yī)務(wù)人員的個人防護工作方面有了很大的進步，但仍然存在不少問題，和歐美國家相比還有不小差距。如負壓病房建設(shè)尚無國家標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)療機構(gòu)沒有負壓病房或因經(jīng)費缺乏難以正常運轉(zhuǎn)，許多醫(yī)療機構(gòu)沒有為醫(yī)務(wù)人員配置相應(yīng)的防護用品等等。由于缺乏科學(xué)有效的防護，很多醫(yī)務(wù)人員在工作中罹患傳染病。2009年原衛(wèi)生部開展的一項調(diào)查顯示，我國結(jié)核病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病發(fā)病率為984/10萬，是全國平均水平的10倍。去年埃博拉出血熱在西非國家肆虐，也警示我國必須加強對類似烈性傳染病患者轉(zhuǎn)運、救治過程中的防護。因此，《意見》要求，對于承擔(dān)傳染性強、原因不明傳染病轉(zhuǎn)運救治任務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，要配置負壓擔(dān)架、負壓救護車和負壓病房，確保轉(zhuǎn)運救治過程中醫(yī)務(wù)人員安全。

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