從1890年起,德國免疫學(xué)家保羅?埃利希將研究重點轉(zhuǎn)向免疫學(xué),日后利用被他戲稱為“神奇的子彈”的化合物灑爾氟散,成功治療了梅毒,他也因此被譽為化學(xué)療法的先驅(qū)。從此,科學(xué)家們就開啟了尋找能殺傷腫瘤細胞的化學(xué)療法的研究。同時,放射治療最早可追溯到20世紀初期。
目前,現(xiàn)代的放化療技術(shù)已成為最重要并且有效的腫瘤治療手段之一,但也因此帶來一些副作用。臨床上常見合并癥包括惡心、嘔吐、味覺改變以及食欲降低等,據(jù)統(tǒng)計,因化療導(dǎo)致味覺改變的發(fā)生幾率大約為36%~70%?比例相當(dāng)高。
也許由于味覺改變并不會直接威脅患者生命,因此這一癥狀就常常被忽視。但實際上,味覺改變?食不甘味,對病人的食欲、營養(yǎng)的攝取、體重的維持有很大影響,連最愛吃的食物都會變得很難吃,這樣對病患的體能恢復(fù)是非常不利的。
化療的作用應(yīng)該是殺死癌細胞,但是為什么它卻影響到味覺,毀掉了食物的吸引力?哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師李志偉在接受《中國科學(xué)報》記者采訪時解釋道:“化療藥物屬于細胞毒性藥物,對處于增殖期細胞,特別是增殖較快的細胞具有強大殺傷和抑制作用,癌細胞和味覺細胞的增殖速度同樣很快,所以化療在殺死癌細胞的同時,也會殺死味覺細胞,因此味覺就會異常甚至消失。”這時候,病人會感到味覺異常或味覺喪失。
味覺異常,指味覺感受功能錯亂,食物的味道變得很難吃甚至令人厭惡;味覺喪失即徹底失去味覺,李志偉告訴記者,許多美味佳肴讓病人聞起來都有一種怪味,原本可口的食物,吃起來卻有苦味。而無腫瘤的人是感覺不出來的。
上海中醫(yī)藥大學(xué)教授何裕民也認為,化療所引起的不僅僅是味覺喪失,而且還導(dǎo)致腸和胃黏膜細胞的大量壞死及損失。腸/胃黏膜細胞參與了整個吸收過程,所以,它們的大量損失讓吸收出了大問題。即使吃下去了,也難以吸收。何裕民把化療期間病人的消化道比喻為一輛經(jīng)過長途跋涉、重載后的“破車”,且沒有“整修”,這時候你再讓他超重地跑長途很可能就不堪重負了。因此化療期間,你再給他吃“膏粱厚味”,一則他自然而然地厭惡(身體本能地排斥),二則也很難吸收(吃后漲肚,不舒服)。
另外,如果放療用在口部附近,比如口腔癌,味覺就會受到影響。而在身體其他部位的放療則不會有影響。
李志偉提醒接受放化療病人,在化療期間不要偏食,注重營養(yǎng)均衡,才能讓身體強健抵抗副作用。為了增進食欲,要清淡飲食,并配蔬菜水果,定時定量、少食多餐?蛇m當(dāng)服些健脾、健胃的中藥和助消化藥。對于晚期癌癥患者,如沒有激素應(yīng)用禁忌的,也可以給予小劑量糖皮質(zhì)激素或孕激素口服以增進食欲;熕幬镌隗w內(nèi)代謝有一定的半衰期,隨著藥物代謝產(chǎn)物排出體外,味覺系統(tǒng)通常會慢慢恢復(fù)。
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