正常人群HPV感染率為10%左右，我國(guó)每年新發(fā)病例13.15萬，每年約有3萬女性死于宮頸癌。拋開種種專業(yè)的名詞與表述，人們更關(guān)心的是，這一病毒的感染與自身健康的關(guān)系究竟有多大。
■本報(bào)記者 王璐
人乳頭瘤病毒（HPV）是一種具有宿主和組織特異性的病毒，它雖然只侵犯人體皮膚和黏膜的鱗狀上皮，但會(huì)引起皮膚黏膜的良性及惡性病變，是導(dǎo)致宮頸癌的首要因素。而宮頸癌也是目前所有癌癥中病因明確、可早期預(yù)防和治療并徹底根除的癌癥。
而生活方式、生活習(xí)慣發(fā)生的改變，使得HPV病毒感數(shù)量者逐漸增多。有關(guān)調(diào)查顯示，吸煙與飲酒對(duì)HPV的感染形成一定的易感性。
一直以來，各國(guó)都在積極進(jìn)行HPV感染防治的相關(guān)研究，雖然在部分領(lǐng)域取得了某些進(jìn)展，但目前仍未找到理想的防治藥物和方法。
而我國(guó)中醫(yī)藥在HPV防治方面的研究發(fā)展迅速，中藥的抗菌、抗病毒作用越來越被人們認(rèn)可。
近80%女性一生至少會(huì)有一次感染
據(jù)有關(guān)報(bào)道稱，正常人群HPV感染率為10%左右，70%~80%的女性在一生中至少會(huì)有一次的HPV感染。據(jù)估計(jì)，每年全球有3000萬HPV感染新病例被診斷出。
我國(guó)每年新發(fā)病例13.15萬，每年約有3萬女性死于宮頸癌。拋開種種專業(yè)的名詞與表述，人們更關(guān)心的是，這一病毒的感染與自身健康的關(guān)系究竟有多大。
北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師王愛平認(rèn)為，HPV感染人群已經(jīng)越來越年輕化，女性尖銳濕疣與HPV感染之間的關(guān)系必須引起人們的重視。
中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師宋志琴最近正在忙于一項(xiàng)重要課題的申請(qǐng)，這項(xiàng)課題就是圍繞HPV感染與治療提出的。多年的臨床，讓宋志琴在這個(gè)問題上有很多心得與認(rèn)識(shí)。
據(jù)宋志琴介紹，HPV病毒的傳染性極強(qiáng)，性接觸是HPV最主要的傳播途徑，其次還可通過母嬰傳播以及污染了病毒的浴巾、浴盆等間接接觸傳播。
她提出，HPV病毒的致癌性與復(fù)發(fā)性必須引起公眾的高度警惕，某些亞型HPV持續(xù)感染就會(huì)引發(fā)癌變。
“宮頸癌患者HPV檢測(cè)陽性率幾乎為100%，說明HPV病毒是宮頸癌發(fā)病的必要條件。”宋志琴告訴記者。
此外，HPV病毒的潛伏期長(zhǎng)，在潛伏期內(nèi)病毒不易檢測(cè)。對(duì)此，王愛平與宋志琴都特別強(qiáng)調(diào)了尖銳濕疣（CA）與HPV病毒之間的關(guān)系。尖銳濕疣的發(fā)病過程分為三個(gè)階段，潛伏期、亞臨床感染和顯性感染。在潛伏期階段，HPV進(jìn)入皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi)，但沒有引起任何臨床表現(xiàn)和組織細(xì)胞學(xué)的異常。
CA發(fā)展到亞臨床階段后，病毒增殖，引起細(xì)胞發(fā)生病理學(xué)改變。產(chǎn)生肉眼不易辨認(rèn)的皮損，借助放大鏡、醋白試驗(yàn)才能觀察到，通過組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)具有典型HPV的病理改變。
“CA的潛伏期與亞臨床期和HPV病毒的癌變發(fā)展關(guān)系密切，但這兩個(gè)階段往往被患者所忽視。”宋志琴提出。
現(xiàn)有治療手段存在諸多局限
從感染HPV病毒發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)漸進(jìn)的過程。在此期間病變處于變動(dòng)狀態(tài)，可能進(jìn)展、維持不變甚至消退。在這個(gè)過程中，如果給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療，可以使低級(jí)別病變得到緩解或痊愈，阻止宮頸癌的發(fā)生。
據(jù)宋志琴介紹，大多數(shù)CA患者，能在HPV感染后8~10個(gè)月內(nèi)依靠自身的免疫將其清除，但仍有10%~15%的患者持續(xù)感染，使宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生不同程度的癌前病變，繼而可發(fā)展為浸潤(rùn)癌。
臨床醫(yī)生們普遍認(rèn)為，CA患者的及早就醫(yī)治療，能夠?qū)PV病毒的進(jìn)一步發(fā)展起到關(guān)鍵的預(yù)防與控制作用。
王愛平告訴記者，目前CA臨床治療方法主要有激光、冷凍、微波、光動(dòng)力、外用腐蝕劑、干擾素、手術(shù)切除等。
但目前在臨床治療過程中，存在著一些難點(diǎn)。比如說特殊部位的處理、潛伏病毒不易清除等。對(duì)此，王愛平認(rèn)為，常規(guī)的治療方法常常有局限性。比如，物理療法及腐蝕性藥物容易造成疤痕，一些特殊部位不能使用；不能清除亞臨床及潛伏病毒，造成疣體反復(fù)發(fā)作；物理療法治療后創(chuàng)面大，容易造成繼發(fā)感染。
談到CA復(fù)發(fā)的問題，宋志琴認(rèn)為，存在HPV亞臨床感染和潛伏感染；性伴侶沒有治療所伴有的其他性傳播疾病、常規(guī)方法治療不全面；特殊部位HPV病毒的存在；患者的細(xì)胞免疫功能異常；雌激素作用等都會(huì)導(dǎo)致CA復(fù)發(fā)。
而對(duì)于宮頸癌前病變階段的治療手段，臨床同樣存在著治療方法上的障礙。宋志琴告訴記者，現(xiàn)有破壞性物理療法和手術(shù)切除療法，只針對(duì)局部異常細(xì)胞的祛除，不能祛除HPV持續(xù)感染，因此無法從根本上阻斷宮頸癌的發(fā)生。
對(duì)此，臨床醫(yī)生們認(rèn)為迫切需要解決的是，如何做到既有效治療又不會(huì)發(fā)生治療過度的現(xiàn)象，“因?yàn)閷?duì)于很多年輕未育的患者或者是不耐受物理和手術(shù)療法的患者來說，更適合進(jìn)行藥物治療。”王愛平認(rèn)為。
中藥療法的探索與斬獲
上世紀(jì)90年代初期，中國(guó)科學(xué)院正式立項(xiàng)，對(duì)“HPV的危害與防治”進(jìn)行系統(tǒng)研究。當(dāng)時(shí)的中科院派特公司（北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司前身）承接該項(xiàng)目，并組織相關(guān)專家進(jìn)行研究，在1995年成功研制出中藥制劑——派特靈。
據(jù)了解，派特靈根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，經(jīng)科學(xué)配伍，以白花蛇舌草、大青葉、蛇床子等中藥為主要成分，采用先進(jìn)的萃取工藝技術(shù)制成。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病毒室完成的派特靈的藥理、毒理試驗(yàn)表明，派特靈通過細(xì)胞毒性作用抑制瘤體細(xì)胞增殖、引起瘤體壞死脫落，以及個(gè)別藥物（鴉膽子油）有剝脫作用，能增強(qiáng)對(duì)瘤體的破壞，在破壞細(xì)胞的同時(shí)對(duì)細(xì)胞內(nèi)生存的HPV病原體亦起到殺滅和抑制作用。該試驗(yàn)證明，派特靈是專業(yè)針對(duì)HPV引起的皮膚疾病的中藥制劑，產(chǎn)品達(dá)到高效性與低毒性的有機(jī)統(tǒng)一。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所研究員博士生導(dǎo)師鄭家潤(rùn)當(dāng)時(shí)與派特博恩共同探索了派特靈的藥理作用及特點(diǎn)。
“從專業(yè)角度來講，以局部治療HPV的三項(xiàng)指標(biāo)來衡量，派特靈確實(shí)是有特點(diǎn)、有優(yōu)勢(shì)的。盡管它還是一個(gè)‘粗線條’的中成藥制劑，但它的確是一個(gè)有存在和應(yīng)用過硬理由的產(chǎn)品。”鄭家潤(rùn)說。
鄭家潤(rùn)認(rèn)為，派特靈應(yīng)用技術(shù)本身是一個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)方，現(xiàn)在得到了實(shí)驗(yàn)室用于治療的支持和印證。
“這是用實(shí)驗(yàn)研究去證明一張傳統(tǒng)處方，并找到了科學(xué)性和合理性依據(jù)的過程。”鄭家潤(rùn)告訴記者。
2008年，派特博恩聯(lián)合北京大學(xué)第一醫(yī)院，進(jìn)行派特靈對(duì)宮頸高危型HPV感染等療效的臨床觀察，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，派特靈治療組的宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）痊愈率為86.3%。
“這項(xiàng)技術(shù)為HPV感染所致的相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)理研究、疾病防治、藥物開發(fā)等提供了新思路和方法，開拓了HPV感染防治的發(fā)展前景和推廣價(jià)值。”鄭家潤(rùn)表示。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》 (-03-08 第17版 生活周刊)
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